| Area Indikator | Nama Indikator | Periode | Capaian terbaik | Target | Rencana Tindak Lanjut |
| AK. 1 | Kelengkapan Asesmen Awal Keperawatan dalam 24 jam | Bulanan | 100% | 100% | 1. Supervisi oleh Kepala Ruangan terhadap kepatuhan pengisian kelengkapan assesmen keperawatan
2. Audit Keperawatan oleh Komite Keperawatan
|
| AK. 2 | Waktu tunggu hasil pelayanan Laboratorium | Bulanan | 100% | 100% | Mempertahankancapaian target untukperiodeberikutnya
|
| AK. 3 | Akurasi pengukuran Intra Oculer Lens (IOL) dengan biometri pada operasi katarak dengan metode Phacoemulsifikasi | Bulanan | 80% | 85% | 1. SupervisiolehKepalaRuangRawatJalandanKasiPenunjangMedikdanKeperawatan
2. Meningkatkankepatuhan SPO Pemeriksaan 3. Revisi SPO jikadiperlukan 4. KoordiansidenganKomiteMedikdanKasiPelayananMedik 5. Pelatihan penggunaan alat Biometri
|
| AK. 4 | Perlengketan retina post operasi PPV (vitrectomy) | Bulanan | 89% | 85% | Mempertahankancapaian target untukperiodeberikutnya
|
| AK. 5 | Ketepatan penggunaan obat-obatan anti glaucoma Timolol | Bulanan | 100% | 100% | 1. Mempertahankancapaian target untukperiodeberikutnya
2. MembuatIndikatorBaru
|
| AK. 6 | Ketepatan pemberian obat sesuai dengan Formularium | Bulanan | 99,5%
|
100% | 1. SupervisiolehKepalaSeksiPenunjangMedisdanKeperawatan
2. Membuatpedomantentangpemberianobatsesuaiformularium di unit Farmasi 3. Membuat SPO tentangPemberianobatsesuaiformularium 4. Penanggung jawab unit Farmasi Melakukanpencatatansecararutintentangpemberianobat |
| AK. 7 | Kejadian peningkatan tekanan intra okluer (TIO) pada anaestesi lokal degan teknik retrobulbar | Bulanan | 0% | 0% | 1. Mempertahankancapaian target untukperiodeberikutnya
2. Membuatindikatorbaru
|
| AK. 8 | Tidak Dapat Diterapkan | – | |||
| AK. 9 | Kelengkapan pengisian rekam medis (KLPCM) rawat inap | Bulanan | 96% | 100% | 1. Penanggung jawab Rekam Medis menyampaikan capaian Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap pada Manajemen RS.
2. PetugasRekam Medis menjelaskanataumensosialisaikankelengkapandokumenrekammedis 3. Koordinasi penanggung jawab Rawat Inap dan Kepala ruang rawat inap serta Penanggung jawab Rekam Medis melakukanpengecekandokumenrekammedisrawatinap |
| AK. 10 | Kepatuhan hand hygene tenaga perawat pada five (5) moment | Bulanan | 77% | 75% | 1. Melakukan edukasi secara personal pada setiap kunjungan oleh IPCN
2. Kolaborasi dengan IPCLN untuk pembinaan 3. Audit kebersihan tangan secara berkala dan penyampaian audit 4. Supervisi fasilitas kebersihan tangan oleh IPCN ke tiap perawat
|
| AK. 11 | Tidak Dapat Diterapkan | – | |||
| AM. 1 | Kejadian kekosongan stok obat esensial | Bulanan | 0% | 0% | 1. Pengusulanpengadaanobatsegeraapabilaobathabis
2. Meningkatkankepatuhan SPO untukpenangananapabilaobathabis 3. SupervisiolehKepalaSeksiPenunjangMedisdanKeperawatanterhadapstokobat
|
| AM. 2 | Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Bulanan Ke Kementerian Kesehatan RI | Bulanan | 100% | 100% | 1. Mempertahankancapaian target
2. Membuatindikatorbaru
|
| AM. 3 | Kejadian Tertusuk Jarum | Bulanan | 0% | 0% | 1. Supervisioleh TIM PPI dan K3 RS
2. Meningkatkankepatuhan SPO penanganantertusukjarum/ bendatajam 3. Mempertahankan capaian target 4. Membuat indikator baru
|
| AM. 4 | Utilisasi alat diagnostic imaging OCT (Optical CoherenceTomogragraphy) | Bulanan | 73 | – | 1. Supervisi Kepala ruangan untuk kepatuhan terhadap SPO tindakan pengambilan Foto OCT
2. Petugas mencatat waktu mulai dari menyalakan alat sampai alat dimatikan pada buku bantu kegiatan utilisasi alat OCT |
| AM. 5 | Kepuasan Masyarakat atas pelayanan Publik di Rumah Sakit Khusus Mata Provinsi Sumatera Selatan | Setahun | 85.25 | 81,26-100 | Mempertahankandanmeningkatkankualitaspelayananpada 10 unsurpenilaianmenurutKriteriaBerdasarkanPeraturanGubernur Sumatera Selatan Nomor 10 Tahun 2016 tentangPedomanSurveiKepuasanMasyarakatterhadapPelnyelenggaraanPelayananPublik di LingkunganProvinsi Sumatera Selatan. |
| AM. 6 | Kepuasan Pegawai terhadap Sistem Manajemen Rumah Sakit | Setahun | 81% | – | 1. Mempertahankan dan meningkatkan capaian
2. Meningkatkan kualitas kepemimpinan 3. Meningkatkan kualitas hubungan per unit 4. Meningkatkan kesejahteraan pegawai 5. Memberikan kesempatan untuk meningkatkan kemampuan kerja melalui pelatihan dan pendidikan tambahan
|
| AM. 7 | Trend 10 besar diagnose | Bulanan | – | Terlihat bahwa katarak masih menjadi diagnosis terbanyak rawat inap | |
| AM. 8 | Total Asset Turn Over (TATO) | Semester | 23% | < 75% | Meningkatkanjumlahpendapatan agar nilai TATO dapatmencapai target sebesar 75%
|
| AM. 9 | Peralatan ukur medis yang terkalibrasi tepat waktu dengan ketentuan sesuai BPFK | Setahun | 18% | 100% | 1. Melakukankalibrasiuntukseluruhperalatanmedis di semua unit per tahun
2. Supervisiruanganterhadapsemuaalat di ruanganmasing-masing 3. Kerjasamadenganpemilikbarang (vendor)untukpemeliharaan service dankalibrasi
|
| SKP. 1 | Persentase pelaksanaan Prosedur identifikasi pasien dilaksanakan tepat dan benar | Bulanan | 100% | 100% | Mempertahankancapaian target untukperiodeberikutnya
|
| SKP. 2 | Persentase pelaksanaan Read Back, Write Back oleh penerima instruksi dan ditandatangani (Sign Here) Oleh Pemberi Instruksi Dalam Waktu 1 x 24 Jam. | Bulanan | 0% | 100% | 1. Perawat shif berikutnya harus segera menghubungi DPJP untuk verifikasi
2. Mengingatkan DPJD untuk verifikasi saat visite di ruangan 3. Kepala ruang meneliti bukti verifikasi komunikasi via telpon 4. Pengambilan data dilakukan setiap ada komunikasi via telpon di semua bangsal
|
| SKP. 3 | Insiden kesalahan pemberian obat high alert | Bulanan | 0% | 0% | 1. Mempertahankancapaian target
2. Membuat indikato baru
|
| SKP. 4 | Insiden operasi salah sisi, salah orang, salah prosedur operasi | Bulanan | 0% | 0% | 1. Mempertahankancapaian Target
2. Membuatindikatorbaru
|
| SKP. 5 | Persentase kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan kebersihan tangan dengan metode lima momen | Bulanan | 80% | 75% | 1. Melakukan edukasi secara personal pada setiap kunjungan oleh IPCN
2. Kolaborasi dengan IPCLN untuk pembinaan 3. Audit kebersihan tangan secara berkala dan penyampaian audit 4. Supervisi fasilitas kebersihan tangan oleh IPCN ke tiap unit
|
| SKP. 6 | Insiden pasien jatuh selama perawatan rawat inap di rumah sakit | Bulanan | 0% | 0% | 1. Mempertahankancapaian Target
2. Membuatindikator baru |
